Депрессия

23.02.2017

В современном мире депрессия всё чаще рассматривается как неизбежный атрибут современного общества, как следствие постоянного стресса. По прогнозам ВОЗ, в ближайшее время депрессия займёт второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.

Если однажды вы проснулись и поняли, что жизнь – это бессмысленная и глупая штука, если вы чувствуете, что ничего уже исправить нельзя, потому что будущее не имеет никаких перспектив, если вы больше не имеете интереса к тому, что совсем недавно доставляло вам удовольствие, то… Может быть, это завтра пройдет, а может быть и нет… И если такое состояние длится уже какое-то время, задумайтесь: «А что же со мной происходит? Может быть депрессия???». Пребывая в плохом настроении, мы часто говорим «у меня депрессия». Но это лишь бытовое значение этого слова. Но что же это такое – депрессия?

Депрессия (от лат. «Deprimo» – «давить», «подавить») – это психическое расстройство, характеризующееся депрессивной триадой: снижением настроения, утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.) и двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.

Как психическое расстройство депрессия является аффектом, нарушением эмоционального процесса, т.е. психофизиологического процесса человека, мотивирующей и регулирующей деятельности (поведения, восприятия, мышления), который отражает субъективное значение объектов и ситуаций, представленный в сознании человека в форме переживаний. А с точки зрения психологии аффект – это эмоциональный процесс, характеризующийся кратковременностью, интенсивностью и выраженными физиологическими проявлениями.

В настоящее время депрессией страдает 10% населения в возрасте старше 40 лет, причём две трети – женщины, а среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5% детей подростков в возрасте от 10 до 16 лет. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40%.

Тем не менее, не надо бояться, – депрессия хорошо поддаётся лечению, и в более чем в 80% случаев наступает полное выздоровление.

Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идёт о реактивной депрессии. Она развивается как реакция на некое внешнее событие, ситуацию. Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.

Психологи часто говорят о сезонной депрессии, снижения настроения и работоспособности в определенное время года – депрессия осенняя, зимняя, весенняя. Что ж, выходит, единственное время года без депрессии – это лето.

Но депрессия – это не просто плохое настроение, как иногда принято считать, а часто – серьезное заболевание, которое имеет определенные клинические проявления. Она может быть в любое время года, но часто начинается именно с сезонной депрессии. Депрессия, как заболевание входит в группу болезней, которые называются «аффективными расстройствами», т.е. расстройствами настроения. Но развитие может быть связано и с дефицитом биогенных аминов, а именно серотонина, норадреналина и дофамина.

При «мягкой форме» депрессии мы чувствуем пониженный уровень настроения, теряем интерес к тому, к чему раньше испытывали страсть, мы чувствуем, что нам всё надоело и все надоели, мы устали, нас всё раздражает. Тем не менее, мы ещё способны мобилизоваться, собраться, и если нас стимулируют и поддерживают, и к нам проявляют интерес, мы чаще всего выходим из депрессии.

При «среднем уровне» депрессии она переживается более ярко и затрагивает изменение сна и питания – более долгие или короткие часы сна, повышение или, наоборот, снижение аппетита.

А вот «тяжелое депрессивное расстройство» может привести личность человека к самоповреждениям и сложностям контроля, да так, что реально возникает суицидальная опасность. Люди вскрывают себе вены, дерутся на улицах, пропивают и проедают огромные суммы денег, начинают употреблять алкоголь, наркотики, успокоительные или антидепрессанты в огромных количествах. И в данном случае необходима срочная и долгосрочная терапия, иногда в комплексе с медикаментозным лечением.

Изоляция в депрессии не помогает, и важно понять, что депрессия лечится только в контакте, и, по мере «проговаривания и проживания» депрессии, её симптомы начинают ослабевать.

Депрессия – это не слабость или леность человека, а заболевание, которое он стремиться преодолеть. Обычно диагностические признаки депрессии таковы:

• пониженное или печальное настроение и утрата интересов или чувства удовольствия;
• чувство вины или низкая самооценка;
• утомляемость или снижение активности;
• трудности при сосредоточении;
• возбуждение или заторможенность движений или речи;
• расстройство аппетита;
• суицидальные мысли или действия;
• снижение полового влечения;
• симптомы тревоги или нервозности;
• нарушение сна.

Нарушение сна и недосыпание может спровоцировать даже диабет! Всего лишь одна бессонная ночь в году может в пять раз повысить риск развития психосоматических заболеваний, таких как артериальная гипертония, сахарный диабет и язвенная болезнь желудка.

После всего лишь одной ночи без сна у нас серьезным образом меняется биохимия, в том числе и мозговая биохимия, а мозговой метаболизм снижается на 6 процентов! И для того чтобы ликвидировать негатив одной бессонной ночи, нужно две полноценные ночи сна. Наш минимум сна обычно 5.5 – 6 часов, и за это время сон выполняет свои физиологические функции. А вот все, что требуется сверх этого, это уже потребности каждого конкретного человека.

Различают две фазы сна: медленную и быструю, которые чередуются в течение ночи. «Медленный сон» восстанавливает энергетический баланс, который мы потратили во время бодрствования», а кора головного мозга получает отчет о состоянии внутренних органов. А вот во время быстрого сна перерабатывается вся информация, полученная человеком днем.

За время сна у человека проходит 4–6 циклов медленного и короткого сна, сновидения характерны для быстрого сна, во время которого человек может видеть как минимум от четырех сновидений, однако не все они потом вспоминаются. Человеку холерического склада хватает непродолжительного времени на сон, иногда и 4 часа, а сангвинику или флегматику иногда мало и 8–10 часов.

У вас депрессия – так что же делать? Есть несколько советов.

Запланируйте свою деятельность так, чтобы она доставляла вам удовольствие и вселяла уверенность.

Старайтесь сопротивляться пессимизму и самообвинениям, не сосредотачивайтесь на неприятных мыслях и чувстве вины, не принимайте важных жизненных решений в этот период под влиянием пессимистических представлений.

Постарайтесь проанализировать текущие жизненные проблемы и стрессовые ситуации, сосредоточьтесь на малых конкретных шагах, которые можно сделать для улучшения самочувствия.

Облегчению состояния и улучшению настроения способствуют занятия спортом или фитнесом, деятельностью, доставляющей удовольствие, хобби, использование методов релаксации.

А после того, как наступит улучшение, составьте для себя план действий, которые следует предпринять, в случае появления признаков депрессии. И учтите – депрессия депрессии рознь! Есть депрессия наследственная, возникающая «на пустом месте» чаще в подростковом, юношеском или старческом возрасте, и для её лечения требуется медикаментозная терапия и наблюдение психиатра.

Депрессия может развиваться и как реакция на психотравму (развод, увольнение с работы и т.д.) или в результате психического истощения.

Самое главное – это желание выйти из депрессии, причем «выйти» в самом прямом смысле этого слова! Ходите, заставляйте себя вставать с дивана, звоните друзьям, выходите из дома, начните бегать, или просто гуляйте, заведите себе собаку или кошку, ходите в бассейн или фитнесс-клуб! Дело в том, что при физических нагрузках в кровь в больших количествах поступает гормон эндорфин, «гормон счастья», способствующий повышению настроения. И ещё – ешьте шоколад и бананы! В шоколаде много именно эндорфина, а в бананах – серотонина, тоже гормона, повышающего настроение.

И учтите – каждому человеку в состоянии депрессии нужны понимание и помощь окружающих. Близкие пытаются развеселить, отвлечь от мрачных мыслей могут и посоветовать лекарства (что категорически нельзя делать без консультации с врачом!). «Не переживай, все обойдется!», «Не грусти и не думай об этом!», «Возьми себя в руки!», «Забудь!». Не отвергайте их помощь, многие искренне хотят вам помочь, так сами в свое время испытали депрессионное состояние.

На первом этапе депрессии человек хочет иметь возможность просто отдаться своим чувствам и мыслям («этап проживания одиночества»). Затем возникает потребность поделиться и выговориться («этап поиска быть с кем-то»). И очень хорошо, когда рядом есть человек, который не будет советовать или еще хуже, осуждать, а будет просто рядом, понимать и поддерживать.

Но бывает и так, что человек в депрессивном состоянии «фиксируется» в своих мучительных переживаниях и мыслях, «зацикливается» в своей апатии. Тогда нужно вспомнить, что есть такая профессия «психотерапевт», который и поможет вам выявить причины вашего состояния и преодолеть его до конца («этап поиска профессиональной помощи»).

Почему важно вовремя обратиться к специалисту? Если депрессия протекает скрыто, внешне человек выглядит чуть более вялым, менее разговорчивым, становится более замкнутым, но в душе ему очень и очень плохо! Ведь многие скрывают свое состояние и от близких, не желая их волновать, и что немаловажно – от работодателей (попробуй не улыбаться покупателю или клиенту – вылетишь с работы!). Начинается бессонница или, наоборот, сонливость, появляются различные болезненные ощущения неясного происхождения (боли в желудке и кишечнике, в мышцах, головные боли), сердечные и дыхательные сбои, нарушения цикла у женщин. А коварство депрессии заключается в том, что действует она по принципу «снежного кома»: накатывает, усиливая негативный эмоциональный фон и внутреннюю беспомощность человека.

И человек должен знать и понимать, что происходящее с ним не является признаком его слабости или неполноценности, что депрессия хорошо и успешно лечится методами индивидуальной психотерапии, а впоследствии (по желанию) и групповой.

Что же делать, если вы находите у себя симптомы депрессии? Важно понять, что депрессия излечима, а наиболее эффективным является комбинированное (медикаментозное и психотерапевтическое) лечение депрессии, т.е. нужно обратиться к психотерапевту и психологу для назначения схемы лечения и для устранения психологических причин депрессии.

Применение только медикаментозных методов часто обладает лишь краткосрочной эффективностью – интенсивность симптомов снижается, однако способы взаимодействия человека с окружающим миром остаются прежними, что, в свою очередь, может привести к хронической депрессии.

И – никакой паники!!!! Депрессия излечима! И ещё – как говорили древние «Больной, исцелися сам»!

Самое печальное, что депрессия может стать предтечей серьезных психических заболеваний, в частности психоза, истерии, шизофрении.

Психоз – это нарушение произвольной адаптации психической деятельности человека, а так называемое «психотическое расстройство» – это собирательное название группы разнородных психических расстройств, сопровождающихся продуктивной психопатологической симптоматикой – бредом, галлюцинациями, псевдогаллюцинациями.

Психозы классифицируют по их происхождению (этиологии) и причинам (патогенетическим механизмам развития) на эндогенные (в том числе к эндогенным психозам относятся шизофрения, шизоаффективное расстройство, психотические формы аффективных расстройств), органические, соматогенные, психогенные (реактивные, ситуационные), интоксикационные, абстинентные и постабстинентные.

Кроме того, психозы классифицируют и по клинической картине, по преобладающей симптоматике (синдромальная классификация) на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации (депрессивно-параноидный, депрессивно-ипохондрический и т. д.).

Истерия (от др.-греч. ὑστέρα (hystera) – «матка»), устаревший медицинский диагноз – «бешенство матки», это ряд психических расстройств лёгкой и средней степени тяжести. Это термин обычно использовался для описания специфических расстройств самочувствия и поведения у женщин, причиной которых долгое время считалось блуждание матки по организму (откуда и название). Для истерии характерны демонстративные эмоциональные реакции – слёзы, смех, крики и т.д.

Шизофрения (от древ.-греч. «σχίζω» – раскалываю и «φρήν» – ум, рассудок), психическое расстройство или группа психических расстройств, связанное с дезинтеграцией процессов мышления и эмоциональных реакций. Шизофренические расстройства в целом характеризуются расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые галлюцинации, параноидный или фантастический бред, дезорганизованность речи и мышления на общем фоне значительной социальной дисфункции и нарушении работоспособности.

У больных шизофренией с большой вероятностью диагностируются депрессии и тревожные расстройства, а риск алкоголизма и наркомании составляет более 40%. У больных обычны социальные проблемы, такие, например, как длительная безработица, бедность и бездомность.

До настоящего времени не определено, является ли шизофрения единым заболеванием или это диагноз, за которым кроется ряд отдельных синдромов. Для шизофреников весьма повышен риск самоубийства и проблемы со здоровьем, что обуславливают снижение продолжительности жизни в среднем на 10-12 лет.

Алексей Каздым