вторник, 7 июля 2020 г.

ЭТО-ТО ПОХОЖЕ НА ГРИПП?!



06.07.20
Мирон Я. Амусья,
профессор физики

Это-то похоже на грипп?!
(Комментарий к началу второй волны пандемии в Израиле)

Промедление в минуту опасности смерти подобно
Почти по В. Ульянову

Не жди, пока тебя ударят. Бей первым, Фредди.
Э. Баллинг

Первую волну пандемии коронавируса Израиль прошёл на удивление и радость друзей и огорчение недругов весьма благополучно. Его достижения признавал весь цивилизованный мир, методы принимались другими на вооружение. Пандемия для Израиля началась 7-9 марта, когда число заболевших достигло 11-14 человек в сутки. Максимум пришёлся на 02 апреля (765 человек), после чего число заболевших неуклонно уменьшалось, выйдя почти на нуль (10 заболевших) к 15 мая. Смертность держалась на рекордно низком, по сравнению со всеми развитыми странами мира, уровне в 32 умерших на миллион жителей страны.
Эти воистину выдающиеся результаты были, и это теперь понятно и известно, достигнуты благодаря необыкновенным усилиям медперсонала. Но эти усилия мало что дали бы без объявления всеобъемлющего жёсткого карантина, огромной работы государственного аппарата, в первую очередь ПМ, министров здравоохранения и обороны, начальника канцелярии министерства здравоохранения. Население чётко и своевременно оповещалось о ситуации, и о том, что, как и в каком случае гражданам следовало делать. Были налажены производство, закупка, да и доставание с помощью разведывательных служб необходимой техники и медикаментов, организовано снабжение тех, кому запрещалось выходить из дома, всем необходимым.
Было очевидно, что у правительства ясные и правильные цели, продуманная стратегия и тактика действий. Происходившее напоминало войну, но это и была война с врагом невидимым, а потому более трудным для того, чтобы одержать над ним победу, чем в случае, когда друг с другом воюют государства. Израиль принял китайский подход в борьбе с коронавирусом, и результаты, как и в Китае, были быстры и убедительны.
Естественно, относительно короткий период роста заболеваемости – меньше двух месяцев, сравнительно малое число умерших усилили голоса тех, кто с самого начала выступал против жёсткого карантина. Пока медперсонал спасал жизни людей, правительство обеспечивало жизнедеятельность страны, усилились голоса тех, кто считал действия властей в лучшем случае перестраховкой, а в худшем случае манипулированием со стороны ПМ с тем, чтобы отдалить «заслуженное наказание» по уголовным «делам», или вообще избежать его. ФБ и интернет ломились от откровений и мнений «специалистов» и непричастных, которые насаждали легенду, будто нет никакой пандемии, а есть раздутая заинтересованными политиками и СМИ обычная сезонная эпидемия гриппа, сопровождающаяся преступным перекрытием экономики стран, как будто странам с передохшим населением нужна экономика. Страшно далека от правды была эта легенда. Но её ошибочный оптимизм по самоуверенности или некомпетентности  восприняли даже лидеры нескольких стран. Использовали во всю эту легенду и такие манипуляторы от политики, к тому же просто недостаточно образованные для формирования компетентного мнения люди, как А. Либерман и Я. Лапид. Население в массе тоже не хотело ограничений. Из индивидуальных предпринимателей мало кто попытался найти своё место в ситуации, которая не была уже абстрактной моделью, а стала новой реальностью. Ведь невидимый вирус это не то, о чём можно сказать: «Враг у ворот. Всё на борьбу с врагом». Где он этот враг, его ведь и вовсе не видно? А на улице сияет солнышко, и моря столь соблазнительно манят прогретой до оптимального уровня водой.
Эрозии и пересмотру подвергся и китайский опыт, от которого некоторые начали отмахиваться как от полной фальсификации. Мол, вы же знаете этих «коммуняк», которые на всё способны! Встречал глупости, будто в пандемии в Китае умерло больше 20 миллионов (!) человек, будто этот вирус сами китайцы создали, и имеют к нему противовирус, а на других его напустили, чтоб выиграть экономическую гонку и стать первой экономикой мира. Передатчикам таких историй при этом было не важно, что к экономическому лидерству Китай идёт равномерно и не первый год. Что он давно скупает собственность, включая целые производства, по всему миру за счёт своих дешёвых товаров, притом делает это даже успешнее, чем РФ приобретает личные дачи и виллы за счёт доходов от нефти.
Словом, лозунг «Даёшь свободу», овладел массами, и стал материальной силой. К тому моменту сформировалось новое правительство с тем же ПМ, но с существенно иной расстановкой сил и правил взаимодействия членов руководства страны, быстро переставшего напоминать слаженно работающий механизм. Приведённое к присяге 17 мая, т.е. почти на минимуме числа новых заболеваний, правительство не склонно было продолжать старую политику крайней осторожности. Его членов трудно винить – зачем быть чьими-то эпигонами, когда открыта дорога к новаторству – можно постараться наверстать упущенное в экономике, загнать под суд ПМ, готовиться через полтора года стать самим ещё более важными, начиная с перемещения сегодняшнего МО на твёрдо обещанное ему место ПМ. Пусть сегодняшний ПМ распространяет суверенитет куда обещал. Сойдёт ему это с рук – и нам хорошо, «мы пахали». А не сойдёт, тоже не велика беда. Мы, мол, были в стороне, а с сегодняшнего, с «уголовника»-то, какой спрос? «По нему же давно тюрьма без пяти минут плачет».
Я не знаю, так рассуждали новые многочисленные члены правительства, или их оценку по пандемии разделяли и старые, включая ПМ. Но с появлением нового правительства ускорились и вожделенные населением послабления – вернули младших, затем старших школьников в школы, открыли мастерские, магазинчики, рестораны. Делалось это быстро, без 2х-недельного ожидания перед каждым следующим шагом. Остались из ограничений маски и социальное дистанцирование, однако какой нормальный будет проверять, есть ли два метра между ним и ближайшим посторонним?!
Но вирус не только не вымер окончательно, а потихоньку начал опять проявляться. Сначала в совсем нестрашном количестве. Первое опасение возникло у меня только 28-29 мая, когда заболело 79 и 115 человек, соответственно. Говорили, что это школьники и учителя одной иерусалимской школы. Мне, как и многим другим было неясно, как и где они подцепили заразу. Не было той слежки за каждым заражённым, которая явно действовала примерно с 18 марта, в начале пандемии в Израиле. Уже с 28-29 мая, по публикуемым картам стало ясно, что имеется много очагов заражения, и что нужно их срочно локализовать и изолировать самым решительным образом. Сама лезла в голову мысль, что это преднамеренное заражение кем-то из расторопных «друзей», подобное тому, как злоумышленники поджигают дом или лес сразу в нескольких местах, чтобы затруднить тушение пожара. Этот вопрос серьёзно никем в печати не обсуждался. Зато там отражались жаркие дебаты во власти о том, можно ли применять технику разведслужб для определения траектории перемещения людей - разносчиков заразы. Это дошло и до Верховного суда, который, как известно, в Израиле по любому вопросу имеет своё верховное мнение. По суду выходило, что потенциальное нарушение прав граждан и их свобод, вызванное слежкой, создаёт в стране опасность нарушения демократии. Не прочувствовал суд, что свобода нужна живым, а не трупам. Пока судьи рядили, а Кнессет неторопливо рожал, число заболевших выросло настолько, что отследить траекторию движения всех стало крайне трудно, если не невозможно.
Надпись:  
Фото 1. Число новых заболевших и полное число болеющих, по дням. Израиль.
Меня настораживало молчание ПМ, хотя число заражённых неуклонно росло. Вирус тем временем работал неутомимо, о чём свидетельствует наличие крутого подъёма после плато или минимума на Фото 1[i]. Допускал, что правительство обсуждает такой важный, намеченный на 1-е июля шаг, как распространение юрисдикции Израиля на Иудею и Шомрон, начиная при этом с долины реки Иордан. Ожидание этого шага привлекло внимание лидеров многих стран, которые на разные голоса пугали Израиль. Собирались демонстрации постоянно энергичных левых, и иногда просыпающихся правых, тех из них, кто хотят сразу всё, но поневоле чаще нужного удовлетворяются ничем. Разговоры крутились вокруг вопроса «а что потом, а что потом?». Мне ситуация казалась ясной: «Дают – бери», а к моменту необходимости реализации второго известного шага, т.е. в случае «бьют», ситуация была бы совершенно иной, и работали бы так часто нас выручавшие «факты на местности». Понимал я и влияние на страну и окружение начала непристойного суда над ПМ, и всю мерзость того, что политиканствующий юридический советник пытается лишить ПМ защиты на суде, заставив его бросить все дела и заниматься состряпанной следственной шайкой ерундой.
Я живу в Иерусалиме буквально на линии раздела с арабами. Но признаюсь, что несогласие некоторых правых расширить юрисдикцию Израиля огорчало, а угрозы ряда государств и местных «левых сил», которые давно уж выбились из сил, как и непристойные выходки юридического советника, меня пугали меньше, чем второе наступление коронавируса на нашу страну. А то, что идёт наступление демонстрировал публикуемый и ежедневно обновляемый в сети график (см. Фото 1). Однако ПМ прямо обратился к стране лишь 01 июля. К моему удивлению, про проблемы с распространением юрисдикции не было сказано ничего, да и каких-то срочных мер по борьбе с коронавирусом объявлено не было. Со дня выступления ситуация лишь ухудшалась, хотя скорость роста и увеличивается лишь линейно, а не экспоненциально. Первый, апрельский максимум существенно превзойдён. Создаётся впечатление, что в результате промедления контроль над заболеваемостью утерян. Хотя число заболевших 05.07 впервые за последние дни и снизилось до меньше тысячи – 789 при одном умершем.
Надпись:  
Фото 2. Число умерших, а также числа заболевших (жёлтая линия) и выздоровевших (зелёная линия, по дням. Израиль.
Пока заражение затрагивает в основном людей молодых, а потому заболевание протекает легче, чем в первую волну, что отражается в меньшем (Лишь бы не сглазить!) числе умерших (см. Фото 2). К сожалению, как видно из того же фото, медленнее, чем в марте растёт число выздоровевших. Однако отрадно, что летальность за два месяца – с 05.05 по 05.07 даже несколько упала – с 1.46 до 1.11%. Впрочем, это не должно особо успокаивать. Такая ситуация среди развитых стран мира почти повсеместна из-за роста точности диагностики и расширения масштабов тестирования. Опасность сейчас очень велика – это должен сознавать каждый. Промедление в закрытии страны привело Великобританию к 44000 умерших. Катастрофичны результаты Италии, Испании, Швеции. Этого нельзя допустить здесь, в Израиле. Выдать всё происходящее за грипп, ссылаясь на полуврачей и пишущую публику с двусмысленной репутацией, требующую любой ценой отменить запретительные меры в отношении бизнеса и даже наказать виновных в его закрытии, просто невозможно. Как говорится в одной шутке, правда не про коронавирус – «Такого большого с двумя горбами не бывает». От себя добавлю – ещё, к тому же, летом. Да и цифры для всего мира – 11, 55 млн заболевших, 536.4 тысячи умерших (летальность 4.64%) говорят сами за себя.
Параллельно с началом новой волны в Израиле, в Пекине тоже возник очаг заболеваний коронавирусом, связанных c какой-то привезённой на рынок рыбой. В городе был немедленно введён жесточайший карантин. Число вновь заболевших в день не превысило 40, на сегодня же их всего 8. Умерших нет. Кто готов верить россказням про многие миллионы жертв пандемии в Китае и чудовищные, на много порядков подтасовки – их дело. Следя за цифрами из Китая, читая впечатления иностранцев, которых застала пандемия в Китае, считаю возможным утверждать, что успех китайцев не случаен. Кстати, видел по ТВ, как открывали школы после вспышки коронавируса в Ухани, когда каждый ранец входящего школьника дезинфицировался, его одежда чем-то опрыскивалась. Видел, как возвращали автобусное движение, когда автобус каждый раз на конце маршрута обрабатывался обеззараживающими средствами. С подобным в Израиле не встречался по ТВ, не видел и своими глазами. Хотя отмечу, что в абсолютном большинстве случаев, когда ездил в общественном транспорте, встречал людей только в масках. Ну а социального дистанцирования, как правило, не было. Да его в полном автобусе обеспечить просто невозможно. Кроме транспорта, существенных нарушений, включая магазины, в которых бывал, не видел. Поэтому полная причина второй волны мне пока не ясна.
Открытие стран, вызванное понятным желанием их граждан вернуться к нормальной жизни, привело к весьма заметному росту числа заболеваний. Однако чёткой двугорбой кривой, подобной приведенной на Фото 1 и 2, я в данных о странах Европы не нашёл. В Германии в конце июня был небольшой подъём в числе заболевших, но его быстро остановили[ii]. В Швеции есть мощный максимум с конца мая, закончившийся как будто с началом июля. По счастью, число умерших с середины апреля монотонно убывает, достигнув сейчас всего 10 человек в день. При очень высокой смертности в Швеции 10 это – «всего».
Надпись:  
Фото 3. Число ежедневных случаев заражения и число болеющих, по дням. США.
В США кривая числа заболевших по дням похожа на израильскую. Она имеет два явных максимума, со вторым, где число заболевших в день переваливало 57000 против наибольшего числа в 39000 в марте-начале июня, что отражено на Фото 3. Отрадно, что, во всяком случае, пока рост числа заболевающих в день не сопровождается ростом числа умирающих, в отличие от Израиля, где число умирающих растёт, хотя, к счастью, остаётся малым – 36 человек на миллион за всё время пандемии. Вокруг негативно впечатляющего роста числа заболевших в США, на сегодня это почти 2.98 млн. человек, из которых 132.6 тысяч (400 на миллион) умерли, существует очень много спекуляций и заведомой лжи. Мало сомнений в том, что оппозиционные политики в любой стране используют пандемию в своих целях, подрывая авторитет, и ставя под сомнения достижения действующих правительств. Однако в Израиле оппозиция всегда билась против жёсткого карантина, и она достигла определённого успеха, что привело ко второй волне столь явной, как ни в одной другой развитой стране. В США, напротив, анти-карантинные настроения поддерживались с самого верха, что встретилось с идущим снизу желанием вернуться к нормальной жизни (не думая о последствиях), и обусловило преждевременное снятие ограничений в ряде штатов.
Много странного и просто дикого мне приходится читать, и слушать за последнее время в связи с пандемией в США. Но переплюнул всех, пожалуй, А. Илларионов, сообщивший 16.06.20, что «Вторая гражданская война в США началась 4–5 февраля 2020 года … В её рамках, за три месяца погибло 117 000 человек. … «скорость уничтожения людей» в ходе войны сейчас на единицу времени втрое выше, чем полтора столетия назад». Надо тронуться умом или быть провокатором, чтобы отнести умерших в пандемии, которая прокатывается по всему миру, именно в США к жертвам идущей там гражданской войны.
До сих пор единственным надёжным средством борьбы с пандемией показал себя жёсткий карантин. Нет иных универсальных средств ни профилактики, ни лечения. Не оправдал надежды пока метод, например, «народного исцелителя» В. Зеленко, перебравшегося из Украины в США[iii]. Нередко говорят, что карантином не вылечишься – всё равно надо выработать человечеству «коллективный иммунитет», который требует, чтобы примерно 40-50% населения переболело или было бы вакцинировано. Не специалист, я позволю себе присоединиться к сонму уже высказавшихся неспециалистов. Для меня проблема выглядит так – напавшая на человека мутация данного вируса (мутация - это нечто напоминающее мне ядерный изомер) живёт за счёт человека. Вирус не может существовать сколько-нибудь длительное время вне человека. Значит, надёжная изоляция вирусоносителя прекратит распространение и размножение вируса, которому будет перекрыта дорога к другим людям. Кстати, опаснейшие болезни останавливаются не только прививками, не только введением вакцин, но в первую очередь тщательнейшей изоляцией очагов возникновения болезни.
          Приведу понравившееся мне высказывание I.Vinogradov-Gefen от 03.07.20: «Не нужно врать! Не мешает экономике хождение в масках. Носите маски, и не придётся сворачивать экономику. Не будете носить маски, она свернётся без того, что ее кто-то свернёт. Другие страны не пустят нас к себе. Иностранцы к нам не поедут. Гостиницы будут пусты. Авиакомпании разорятся. В театры никто не пойдёт. Никто не станет заказывать многочисленные банкеты» и т.д. и т.п. Я к слову «маски» добавил бы и дистанцирование.
          Опасность сейчас очень велика – это должен сознавать каждый. И беречь себя и своих близких есть важнейшая государственная задача, возложенная судьбой на каждого израильтянина. Ситуация действительно сложилась весьма серьёзная. Она требует полного осознания угрозы для всех вместе и для каждого в отдельности. Прав мудрый Гиллель: «Если я не за себя, то кто за меня? Но если я только за себя, зачем я? И если не сейчас, то когда

Иерусалим

ПС Впервые опубликовано в http://club.berkovich-zametki.com/?p=56731#comments


[i] Данные по сайту Coronavirus Cases на 05.07.20.
[ii] Распускают слухи о недостоверности даже немецкой статистики. Однако изучение динамики кривых, вкупе с непосредственной информацией от врачей-клиницистов, предположения о фальсификации публикуемых ФРГ данных практически исключают.
[iii] «ВОЗ прекращает испытания гидроксихлорохина (hydroxychloroquine) и лопинавира/ритонавира для лечения COVID-19, 4 июля 2020 г, Пресс-релиз
Сегодня ВОЗ приняла рекомендацию Международного руководящего комитета о прекращении международного испытаний гидроксихлорохина и лопинавира / ритонавира. Испытание было организовано ВОЗ для поиска эффективного лечения COVID-19 у госпитализированных пациентов.
             Международный руководящий комитет сформулировал рекомендации в связи с доказательствами преимуществ гидроксихлорохина и лопинавира / ритонавира в сравнении со стандартной медицинской помощью на основании промежуточных результатов международных исследовании и на основе анализа данных всех испытаний, представленных на конференции ВОЗ «Саммит по исследованиям и инновациям в области  COVID-19», состоявшейся 1-2 июля.
             Эти промежуточные результаты испытаний показывают, что гидроксихлорохин и лопинавир/ритонавир приводят либо к незначительному снижению смертности среди госпитализированных пациентов с COVID-19 или вообще не снижают её по сравнению со стандартным лечением. Исследователи Международного комитета прервут испытания с сразу по опубликованию этого сообщения.
             Промежуточные результаты по каждому из препаратов не дают убедительных доказательств и повышения смертности от них. Однако в клинических лабораторных результатах дополнительного исследования Discovery, участника данных международных исследований, были некоторые сигналы о небезопасности. Об этом будет сообщено в рецензируемой публикации.
             Это решение относится только к проведению международного исследования госпитализированных пациентов, и не влияет на возможную оценку в других исследованиях гидроксихлорохина или лопинавира/ритонавира у не госпитализированных пациентов или в качестве профилактики до или после воздействия COVID-19. Промежуточные результаты Международной группы сейчас готовятся к рецензируемой публикации».


Комментариев нет:

Отправка комментария

Красильщиков Аркадий - сын Льва. Родился в Ленинграде. 18 декабря 1945 г. За годы трудовой деятельности перевел на стружку центнеры железа,километры кинопленки, тонну бумаги, иссушил море чернил, убил четыре компьютера и продолжает заниматься этой разрушительной деятельностью.
Плюсы: построил три дома (один в Израиле), родил двоих детей, посадил целую рощу, собрал 597 кг.грибов и увидел четырех внучек..