пятница, 25 сентября 2020 г.

Главное расследование Навального.

 

Главное расследование Навального.
- для меня, как для врача, главное расследование Навального – это не про депутатов-казнокрадов. И не о прокурорах. И даже не то, что про домик для уточки. Для меня главное расследование Навального – это вот это. На момент последнее, невольное расследование. Расследование того, во что постепенно превратилась наша медицина. Не доктора по отдельности. А все скопом. То есть, во что превратилась именно медицина, как искусство исцеления. Как наука. Превратилась внутри действующей системы здравоохранения;
- наша медицина часто бесчеловечная. Нередко - лживая. Впрочем, врачи это знают. Не все просто имеют силы самому себе признаться в этом;
- «омская медицина» – это обычная наша медицина. Не какая-то особо карательная или особо тюремная. Обычная. Самая обыкновенная. И неприятие, отрицание вполне доказанного и часто (и особенно) именно со стороны врачей поэтому такое отчаянное. - А что собственно произошло?! Он же не умер! Жизнь ведь спасли! Не давали жене пройти в реанимацию? А что такого? Никому не даём. Не отпускали пациента? А что, должны? А вдруг умрёт в пути, кто тогда отвечать будет? Это всё абсолютно искренне. Уверяю вас;
- главное расследование Навального как раз об этом;
- я никого не обвиняю. Констатирую;
- «есть вот хорошие, простые врачи. И плохие, а то и лживые – главные врачи». Так говорили в случае с Навальным;
- кто же спорит, врачи бывают хорошими и плохими. И это понятно. Но и главные врачи бывают хорошими и плохими. Сёстры бывают хорошими и плохими. Санитарочки бывают хорошими и плохими. Это даже не обсуждается, это – понятно. А вот что точно, так это то, что разделение проходит не на уровне врач – главный врач. И даже не на уровне хороший врач – плохой врач. Главное разделение проходит по той, часто невидимой линии, барьеру – как ведёт себя тот или иной специалист, оказавшийся внутри системы. И под давлением системы;
- невольное расследование Навального показало: Российская медицина откровенно не пациентоцентрична. Пациент у нас не является центром внимания и объектом притяжения медицинского персонала. Всем, чем угодно является, только не смыслом существования как больницы в целом, так и каждого работника медицины в отдельности;
- пациент – собственность медицинского учреждения почти. Ну, если и не собственность, то субъект, коим стоит командовать и всё ему и (или) родственникам запрещать;
- но, это всё они! Там. В Омске. Или не в Омске, но – наверху. В руководстве. А мы вот – честные. Хорошие. Профессионально выдержанные и грамотные очень. Справедливые;
- Навальный показал, что это далеко не всегда правда. Некоторым стало стыдно. Некоторым – больно. Многим – всё равно;
- нравственная зараза распространяется во врачебной среде злостно, злокачественной опухоли подобно;
- вообще же тема трансформации психологии врача (и главного врача) в авторитарном обществе чрезвычайно интересна. Готов ли врач юлить и обманывать пациента и (или) его родственников, если того требует чиновник? Где грань между разумным компромиссом и подлостью во врачебной деятельности? Готов ли врач действием или бездействием причинить вред неудобному для начальства пациенту?
- надо сказать, что зерно нынешнего авторитаризма упало в нашей медицине на хорошо подготовленную почву и дало обильные всходы. Само советское здравоохранение, выросшее из системы Семашко, было ориентировано не на исцеление и поддержание здоровья конкретного человека, конкретного пациента, а на профилактические и лечебные мероприятия для (в отношении) трудовых коллективов. Нас не учили видеть в пациенте личность. Нас учили видеть в пациенте только объект приложения своих знаний в лучшем случае;
- страховой принцип «богатый платит за бедного, здоровый – за больного, работающий за пенсионера» не сработал;
- да, пациент принимает участие в системе здравоохранения, но, как элемент, как инструмент проведения взаиморасчетов. Но, как ни крутись внутри этого обязательного медицинского страхования (у нас – псевдострахования), деньги по большой своей части идут от… государства. Разве? Так в том-то и дело, что нет! Не от государства, как от механизма, как от политической формы организации общества. Нет. Денежные потоки (или значительная их часть), как правило, зависят от конкретного вышестоящего чиновника. Поэтому, главные врачи могут и не получать команд свыше. Они научились улавливать. И транслируют уловляемое подчинённым. Подчинённым им врачам;
- главный врач почему подчиняется и, в свою очередь, давит? Только потому, что он член Единой России? По неким идеологическим соображениям? Нет. Потому, что и финансирование клиники, и его, администратора, финансовое благосостояние и душевное спокойствие не от пациентов зависит. И даже не от государства. А от вполне конкретного чиновника;
- есть и оправдание – за главными врачами стоят трудовые коллективы. А за «простыми» врачами – их семьи. Со своими интересами и своей зарплатой, ипотекой, кредитом на машину и няней для ребёнка;
- любой врач хочет спокойно работать. На хорошем, по возможности, оборудовании. И чтобы начальство «не трогало». И учиться хочет. И чтобы всё хорошо было… На всё это нужны деньги. Но пациент здесь не играет первостепенной роли. Скрипач не нужен (с). Первостепенную роль играет начальник – именно тот, что даёт вот эти самые деньги. Круг замыкается;
- повторю, я вообще никого не обвиняю. И не обо всех врачах говорю. Все мы – разные. Но, я говорю о системе. И о том, как мы функционируем внутри системы;
- где грань между разумным компромиссом и подлостью во врачебной деятельности? А если врач вообще ради пациента не хочет идти не то, что на подлость, но и на компромисс? Бывает. Но, первый, что будет «ставить на место» - это нет, не начмед и не главный врач. Это свои же коллеги. Те, что рядом. И те, что онлайн. Ненависть раба к пытавшемуся совершить побег;
– можно ведь сказать, что случаи, когда врачи отстаивали своих коллег, попавших «в лапы» правоохранителей, всем известны. Да, это так. Известны. Однако, во-первых, это исключения. Во-вторых, часто это – другое. Это – ощущение опасности, нависшей над всеми. Несмотря на лояльность по отношению к действующей системе. Поэтому и протестовали. Дело Елены Мисюриной (замечательного доктора, если что) в этом ряду. Но, вообще-то следственный комитет возбуждает сотни дел ежегодно. И далеко не всегда «доказательная база» круче «мисюринской». Но по этим делам, по «делу репродуктологов», например, - молчок. Где я и где суррогатное материнство? – так думает врач. Да ещё и платные услуги какие-то. Ну их! Свой шесток…
- многие считают сейчас, что вся эта катавасия в омской больнице без и с привлечением московских специалистов была, по сути, началом операции прикрытия. С публичными заявлениями, интервью и постами;
– вот вышел бы тот же токсиколог из Омска (что главный, что не главный) и сказал – вот вам всем моё мнение – отравление было. Вот такой была клиника. А вот доказательства. На основе их – диагноз. И где токсиколог будет завтра? Хорошо, послезавтра? И где будут коллеги? И что они будут делать? Защищать? Не уверен. Часто – злорадствовать;
- мы даже особо и не заметили, как корпоративная солидарность стала круговой порукой;
- чего боится врач? Боится потерять работу, конечно. Работа – это для нормального врача – если не всё, так почти всё. Как семья. А зачастую – и вместо семьи. Ведь в медицину, всё же, идут именно по призванию. Не за деньгами. По воле сердца. По позыву души, как правило. Трансформация происходит позже;
- в основе проводимого лечения практически всегда лежит диагноз. Если врачу говорят (подсказывают), что такого диагноза быть не может, то, как правило, и адекватного лечения быть не может;
- давят ли на врача? Не скажу, что всегда, но часто. И чем более значимый пациент, чем «публичнее» случай, тем большим может быть это давление;
- существуют ли для врача способы защититься от административного пресса? Отвечу так – чем уже профессиональное поле, чем избирательнее профессиональные компетенции специалиста, тем проще на него надавить. Условно говоря, если доктор – врач скорой помощи или участковый терапевт, например, то, скорее всего, работу он себе найдёт. А если это кардиореаниматолог? Или нейрофизиолог? Хорошо, в Москве. А в Тамбове? Много таких вакансий? Сколько токсикологических центров в Омске? Один? Два? И если доктор не согласится с давлением, куда он пойдёт? Кто возьмёт его на работу? Такого вот «непокорного»? Кто защитит? Вы (мы), общество? Нет, конечно. Нет общества. И Навальный хорошо показал это.
- клятва Гиппократа? Не смешите. Кстати, думаю, для многих, кто не читал эту клятву в оригинале, некоторые пункты вызвали бы не только удивление, но и отторжение. Но, это так. К слову. Я вот лично давал «клятву Советского врача». Не знаю, дают ли какую клятву сейчас;
- есть один «ограничитель». Это – профессиональный долг. И нравственный. Для многих так, во всяком случае. Но, долг – это широко слишком. Наверное, главное, можешь ли ты следовать главному врачебному постулату «не навреди»? Как минимум;
- есть ли позорные страницы в моей врачебной биографии, когда у меня не хватало смелости противостоять давлению? Да. К сожалению. Правда, потом я нашёл в себе силы уволиться из той больницы, несмотря на окрик начальника: «ты не только в Москве, но и в своём ср…ном Кемерово работы не найдёшь!». Надо сказать, что слово своё он держал. Без малого год я просидел в поликлинике, лишь изредка оперируя своих пациентов в одной негосударственной клинике. Совершенно лишний, никчёмный опыт;
- кстати, «случай Сушкевич» - это, если кто не знает, случай в Калининграде, где врачей обвиняют в убийстве новорожденного – это дело о статистике, прежде всего. Вернее, не «о», а выросшее «из» статистики. То, что врачи по предварительному сговору впрыснули что-то новорожденному, дабы он умер…, наверное, только следственный комитет и может себе представить такое. А вот то, что в рамках перинатальной смертности переписали какую-нибудь раннюю неонатальную смертность на другую – охотно верю. Всё зависит от того, за что акушеров административно бьют сегодня. За что на них давят. А то, что бьют и давят всегда, так это всем докторам известно. Переписали - за это следственный комитет и зацепился. А дальше уже – в меру своих фантазий;
- многие могут сказать: «я вне политики, меня ваши врачебные дела никогда не коснутся. И вообще, с хорошими врачами надо дружить, и я дружу». С последним тезисом согласен J;
- в общем-то верно. Политически ангажированные врачебные действия (бездействие) на слуху, - случаи Магнитского, частично – Алексаняна, теперь вот Навального. Они немногочисленны, резонансны и хорошо известны. Ещё на память приходит какое-то своеобразное лечение Голунова, ранняя выписка избитых полицией ребят из скоропомощной больницы… Ну, это действительно всё «политика» и редкость необычайная. Не коснётся?
- с другой же стороны, каждый из нас практически, становясь пациентом, сталкивается с последствиями вот этого давления на врачей. Только не впрямую, а косвенно. Но, от этого не легче;
- один из побочных, но серьёзных результатов такого давления – это искажённая статистика;
- те же переломы шейки бедра у стариков. Почему до сих пор так низка хирургическая активность в этой группе пациентов? Ведь только операция в большинстве случаев способна продлить жизнь, избавить от боли и мучений. Поясняю. Летальность в старшей возрастной группе высока. В том числе и послеоперационная летальность. За это часто били. А кое-где и до сих пор бьют. Поэтому, напишет врач приёмного отделения, что слишком старый и больной это человек для операции – и отправит домой. А дома, дома это уже не больничная статистика. Поэтому, в нормальном мире за 90 процентов стариков прооперированы и живут (доживают) свой век спокойно и без боли. В России – 26 процентов (экспертные данные профессора Ольги Ершовой, что занимается остеопорозом). В Москве, мы считали, в 2012 был чуть больше 50 процентов. Сейчас – не знаю. Централизованной статистики как не было, так и нет;
- не главные врачи всё это делают. Обычные, «простые» врачи. Мы и делаем-с;
- те, что интересуются медицинской статистикой, с изумлением наблюдают за цифровой эквилибристикой в случаях заболеваний сердца и сосудов, онкологии, Ковид-19…
- в бюджетной больнице вам вряд ли скажут, что каких- то медикаментов, эффективных при данной патологии, нет в клинике. Будут лечить тем, что есть. И не лечить – если этого нет. А вот это уже вне политики. Это – система. Если узнают, что пациенты сами что-то покупают – будут бить. Поэтому и давят, чтобы не говорили. Врачи боятся;
- гарантирует ли негосударственная (в том числе и частная) форма собственности больницы пациентоцентричность? Нет, конечно. Создаёт условия, предпосылки для нормального развития, но не гарантирует. Равно, как мы знаем и бюджетные больницы (их мало, но они есть и на слуху), что пытаются поставить именно пациента в центр внимания, так знаем и частные, где «средний чек» и прочая финансовая эквилибристика в конечном счёте затмевает главную цель лечебного учреждения – лечение пациента;
- пациент Навальный много, даже будучи в коме, что показал. И много, о чём рассказал. Особенно тем, что слышать и видеть могут;
- у меня для вас всех плохие новости. Простая реформа здравоохранения – увеличение тарифов, привязка финансирования к реальным затратам больницы на конкретного пациента, мало что изменит. Это обязательное, но недостаточное условие. Либеральная, уж простите, идеология должна проникнуть в здравоохранение. Всё для пациента, во имя пациента… Нет никакой другой ценности, кроме пациента.
- думаю, без изменения политического устройства общества, без прекращения этого бесконечного вранья на всех уровнях это вряд ли возможно;
- у меня для вас всех хорошие новости. Ежегодно тысячи молодых врачей приходят в систему. С чистыми помыслами. С открытым сердцем. С желанием помогать. За деньгами в медицинские университеты не ходят. Ходят – по призванию. Ломаются врачи уже потом. Думаю, при неизбежной политической трансформации страны нормальная, ориентированная на пациента медицина, возникнет быстро. Трансформируется. Изменится в лучшую сторону. Была бы воля. Не у нынешних властей, на них нет надежды. У общества;
- хороший «кейс». Спасибо Навальному. Скорейшего выздоровления! И ему. И нам.

Навальный: план убийц был прост

Навальный: план убийц был прост | Фото:25.09 20:33   MIGnews.com

Навальный: план убийц был прост

Российский оппозиционер Алексей Навальный поблагодарил пилотов, экстренно посадивших самолет в аэропорту Омска, а также врачей аэропорта, вколовших ему лекарство от токсического отравления.

Соответствующее заявление он сделал в Instagram.

"После всего случившегося я испытываю такую огромную благодарность такому большому количеству людей, что вы еще устанете читать посты на эту тему. Но начать я хочу с нескольких человек, которые – так вышло – сыграли ключевую роль в моей судьбе, а я даже и не знаю, как обратиться к ним иначе, чем "неизвестные добрые друзья". Во-первых, пилоты быстро посадили самолет в Омске, несмотря на объявленное "минирование" аэропорта. Во-вторых, пришедшие сотрудники медслужбы аэропорта и приехавший за ними реанимобиль не говорили никакого вранья про диабет, а сразу четко сказали: "Это токсическое отравление", – и зафигачили мне дозу атропина. То есть пилоты и первые медики просто подарили мне дополнительные 15–20 часов жизни", – сказал Навальный.

По его мнению, отравители рассчитывали, что он не сможет получить экстренную медицинскую помощь.

"Насколько я понимаю, план убийц был прост: мне станет плохо через 20 минут после взлета, еще через 15 минут я вырублюсь. Медицинская помощь будет гарантированно недоступна, и еще через час я продолжу свое путешествие в черном пластиковом пакете на последнем ряду кресел, наводя ужас на пассажиров, идущих в туалет. Все так и шло, но началась цепь счастливых случайностей и четких действий неизвестных добрых людей", – резюмировал Навальный. 

Молитва перед днём поминовения ЙОМ КИПУР.




Пока мы живы, можно все исправить...
Все осознать, раскаяться... Простить.
Врагам не мстить, любимым не лукавить,
Друзей, что оттолкнули, возвратить...
Пока мы живы, можно оглянуться...
Увидеть путь, с которого сошли.
От страшных снов очнувшись, оттолкнуться
От пропасти, к которой подошли.
Пока мы живы... Многие ль сумели
Остановить любимых, что ушли?
Мы их простить при жизни не успели,
А попросить прощенья, - Не смогли..
Когда они уходят в тишину,
Туда, откуда точно нет возврата,
Порой хватает несколько минут
Понять - о боже, как мы виноваты...
И фото - черно-белое кино.
Усталые глаза - с знакомым взглядом.
Они уже простили нас давно
За то, что слишком редко были рядом,
За не звонки, не встречи, не тепло.
Не лица перед нами, просто тени...
А сколько было сказано не то,
И не о том, и фразами не теми.
Тугая боль - вины последний штрих -
Скребет, изводит холодом по коже.
За всё, что мы не сделали для них,
Они прощают. Мы себя - не можем


 Прошу Тебя, Господи, дай тому самому человеку, который читает сейчас
эти строки, все, о чем он Тебя просит! Дай ему это в полной мере, как
умеешь давать только Ты один! И пусть будет счастлив во все дни его, а
если невозможно такое, то хотя бы сколько-нибудь.
Даруй ему крепкое здоровье и любовь ближних, понимание и сочувствие.
Сделай так, чтобы душа его всегда светилась одной лишь любовью ко
всему сущему, огради его от сквернословия, от обид и зависти, от войн
и смертей , от боли физической и душевной, если же все это неизбежно,
не покинь его и тогда дай утешение.
Спаси для него все, что дорого ему на земле. Если же поздно просить об
этом - не лишай его памяти. Милостивый и добрый мой Господь!
Исполни это мое желание.
ГМАР  ХАТИМА  ТОВА !
 Будьте ЗАПИСАНЫ и ПОДПИСАНЫ  в КНИГУ ЖИЗНИ   на добрый и счастливый 5781 год !



ЛИЦА ВЕЩЕЙ

 Лица вещей

26-5670

Замечали ли вы, что у самых обычных бытовых предметов, лишенных даже намека на персонализацию, могут обнаружиться смешные или жутковатые «лица»? Иногда подобие маски может сложиться из определенного расположения болтов или осветительных приборов, нередко дополнительное очарование маленьким «монстрам» придают царапины, метки краской и другие неровности поверхности. Присмотритесь к окружающим вещам повнимательнее и, возможно, вам удастся пополнить личную фотоколлекцию оригинальными и смешными вещами с «лицом»…

clip_image001

clip_image002

clip_image003

clip_image004

clip_image006

clip_image007

clip_image008

clip_image009

clip_image010

clip_image011

clip_image012

clip_image013

clip_image015

clip_image016

clip_image017

clip_image018

clip_image019

clip_image020

clip_image021

clip_image022

clip_image023

clip_image024

clip_image025

clip_image026

clip_image027

clip_image028

phpThumb_generated_thumbnailjpg(7)\phpThumb_generated_thumbnailjpg(8)

phpThumb_generated_thumbnailjpg(9)

phpThumb_generated_thumbnailjpg(10)

8648ef155e370d750d30a43c870_prev

d0121f8b9b4da5b366bde595bc4_prev

xfpvdaf9vUA

phpThumb_generated_thumbnailjpg

phpThumb_generated_thumbnailjpg(2)

phpThumb_generated_thumbnailjpg(3)

phpThumb_generated_thumbnailjpg(4)

phpThumb_generated_thumbnailjpg(5)

phpThumb_generated_thumbnailjpg(6)

0_bba28_4d11b3d6_orig


Живопись для “чайников”

 Живопись для “чайников”

201_thumb[3]

За сотни лет мировая культура подарила нам несметное количество гениальных живописцев. Одна беда — запомнить их всех не представляется возможным. Но все-таки желательно иметь хоть какой-то запас знаний на эту тему. И лучше всего любая информация укладывается в наши переполненные головы, если подана легко и с юмором…

— Давным давно, на первом курсе еще, была у нас история искусств. Лекции проходили в субботу в 8 утра и с без пяти «препод» уже стоял у двери, а потом закрывал ее на замок. И все. Не успел — пропуск. Весь год он показывал нам слайды картин, начиная от наскальной живописи и заканчивая русскими художниками 90-х годов. И все эти слайды были у него в виде открыток. Вот такая пачка! А в конце года, как водится, экзамен…

Сначала два вопроса, а потом экзекуция в индивидуальном порядке. По количеству твоих пропусков за год (!) он доставал из пачки открытки. Вразнобой. И надо было сказать автора или название. Мону Лизу и еще парочку все запомнили быстро. А с остальными надо было что-то делать. И вот, для угадывания автора мы в группе вывели классификацию. И знаете, в 97 случаях из ста — она работает! До сих пор!

Итак, если видишь на картине темный фон и всяческие страдания на лицах — это Тициан.

clip_image001

Исключение — вот эта голопопая особа без признаков мысли на лице. Уж одну-то можно запомнить. Венера, не Венера, но что-то венерическое в ней есть:

21

Если на картине вот такенные попы и целлюлит даже у мужиков — не сомневайтесь — это Рубенс.

clip_image003

clip_image004

Если на картине мужики похожи на волооких кучерявых баб — это Караваджо.

clip_image005

clip_image006

Баб он вообще рисовал всего полтора раза. На следующей картине — женщина. Горгонян Медуза Арутюновна. Почему она похожа на Джонни Деппа — загадка почище улыбки Моны Лизы.

clip_image007

Если на картине много маленьких людишек — Брейгель.

clip_image008

clip_image009

Много маленьких людишек + маленьких непонятно кого - это Босх.

clip_image010

clip_image011

Если все люди выглядят как бомжи, ночью, при свете тусклого фонаря — это Рембрандт.

clip_image012

Если к картине можно запросто пририсовать пару толстопопых амуров и овечек (или они уже там есть) — это Буше.

clip_image013

Красиво, все голые и фигуры как у культуристов после сушки — Микеланджело.

clip_image014

clip_image015

Видишь балерину — говоришь Дега. Говоришь Дега — видишь балерину.

clip_image016

clip_image017

Контрастно, резковато, синевато, и у всех вот такие тощие бородатые лица — Эль Греко.

el_greco18

study-of-a-man

И наконец, если все, даже тётки, похожи на Путина — это Ян ван Эйк

clip_image020

clip_image021

Jan_van_Eyck_088



Красильщиков Аркадий - сын Льва. Родился в Ленинграде. 18 декабря 1945 г. За годы трудовой деятельности перевел на стружку центнеры железа,километры кинопленки, тонну бумаги, иссушил море чернил, убил четыре компьютера и продолжает заниматься этой разрушительной деятельностью.
Плюсы: построил три дома (один в Израиле), родил двоих детей, посадил целую рощу, собрал 597 кг.грибов и увидел четырех внучек..