вторник, 9 июня 2020 г.

КОНЕЦ ТУПИКА?



08.06.20
Мирон Я. Амусья,
профессор физики

Конец тупика?
(К откровениям главного эпидемиолога Швеции)

Недолго билася старушка
В злодея опытных руках.
Её коричневая тушка
Висит высоко в проводах.
Слова народные

Нам не дано предугадать,
Как слово наше отзовется, -
И нам сочувствие дается,
Как нам дается благодать…
Ф. Тютчев


          Шведская модель борьбы с коронавирусом с самого своего начала имела совсем неплохую поддержку. Суть модели была проста, и сводилась практически к ничегонеделанью в отношении коронавируса, который тогда люди досужие путём лёгкой манипуляции с числами и процентами переводили из огромной и совсем незнакомой угрозы, в обыкновенный хорошо знакомый грипп. А гриппа чего бояться? С ним мы сталкиваемся ежегодно, каждую осень и зиму. От него почихаешь, покашляешь и побежишь дальше, как ни в чём не бывало.
          В Китае сначала окружали пластиковыми загородками отдельные дома с заболевшими коронавирусом. Потом – закрыли город с населением в 12 миллионов, а затем и целую провинцию с населением чуть ли не в 90 миллионов человек. Но это для многих был не указ и не пример. Китай далеко, там у власти коммунисты, которые чуть что норовят ограничить своих рабов – граждан. Мы же не китайцы, а свободные люди. С этим паршивым, жалким коронавирусом готовы встретиться на баррикадах, и победить, как ранее в борьбе за нашу и вашу свободу побеждали наши старшие товарищи и предки. Не сидеть же взаперти и без работы из-за какой-то крохотули неясного происхождения и сомнительного ущерба. Ни в жизнь!
          Но крохотуля оказалось довольно сильной, число заболевших стремительно росло, то же делало и число умерших. Из памяти людской извлекли запрятанное там всего-то столетие назад. Это помогло осознать, что грипп гриппу рознь, и вспомнить, пусть и несколько в другой связи, что иногда даже простой экономист может сотворить дела куда похлеще, чем тётя Сара, которая старший экономист. Видя происходящее, одно за другим правительства развитых, а потом и неразвитых стран делали единственное, что могли делать, чтобы отвратить с неизбежностью рока надвигающийся вал заболеваний и смертей: они старались сначала изолировать сами очаги заболеваний, а когда их всё равно оказалось слишком много, перешли к всеобщему карантину и режиму самоизоляции.
          В основе такого подхода лежало признание того факта, что вирус передаётся в основном человеку от человека. Значит, сведя к минимуму контакты между людьми, можно замедлить рост числа инфицированных. В принципе, это удалось, о чём свидетельствует линейный во времени, а не экспоненциальный, гораздо более быстрый рост числа заболевших. Так, это число уже много дней растёт в мире на примерно 100000 в сутки, даже несколько уменьшаясь, а не возрастая с ростом числа заболевших, которое 08.06.20 достигло уже 7.1 млн человек.[i] Число же умерших в день даже устойчиво убывает, составляя на ту же дату 3400 человек при общем числе жертв пандемии в 406000.
          Достигнутое всем миром замедление развития пандемии – результат важный, подтверждающий правильность стратегии борьбы с нею. Но путь изоляции – затратный, приводящий к значительным экономическим потерям, большой безработице, моральным неудобствам изоляции. Эти предвидимые трудности, равно как и определённая халатность, привели к тому, что в самых развитых Западных странах и США с введением карантина запоздали. В результате увеличилось число умерших на миллион жителей до очень высоких значений – от 340 в США до почти 600 человек в Великобритании, Испании и Италии.
          Долго не вводила карантин Великобритания, чей премьер-министр усвоил, что, как и его великий предшественник, он может подданным обещать лишь «пот, слёзы и кровь». Но им помог случай – Б. Джонсон заболел сам, еле, как писал, выжил, и сразу ввёл жёсткий карантин. За опоздание сполна платит население, а поддержка им Джонсона почему-то даже возросла. Гораздо менее удачливой оказалась Швеция, где ни глава правительства, ни главный эпидемиолог так и не заболели.
          Скандинавские страны стали жертвами пандемии заметно позднее, чем страны Южной Европы. Казалось, что какие-то генетические особенности позволяют жителям этих стран успешно противостоять коронавирусу. Но у властей (и населения) Дании, Норвегии и Финляндии возобладала осторожность, на сегодняшний день проявившаяся в том, что у них умерло от коронавируса 102, 44, и 58 человек на миллион жителей, соответственно. Существенно, что у них 90%, 95% и 83% от общего числа заболевших, соответственно, уже выздоровело. Власти тщательно проверяют население, доведя число тестов на коронавирус соответственно до 122, 47.5 и 36.7 тысяч на миллион жителей.
          На беду шведов, главный эпидемиолог их страны – он же и автор того, что получило название "шведской модели", Андерс Тегнелл, решил: «Мы пойдём путём иным». И пошёл. Он сам как будто нормальный, хорошо образованный врач, средних лет, отнюдь не начинающий в эпидемиологии. Вероятно, это обеспечило ему поддержку правительства, и, как ни странно даже сильно пожилой части населения. Шведы, видно, ищут глубинный смысл в его действиях, ждут обещанного «коллективного иммунитета», иногда именуемого «стадным», надеются насладиться плодами того, что экономика – от крупных предприятий до последних мастерских и кабаков – открыта. Что касается коронавируса в Швеции, то там на миллион умерло 462 человека – в 4.3, 10.3, и 7.6 раз больше, чем в Дании, Норвегии и Финляндии, соответственно, а тестов проведено 27.3 тысячи – во много раз меньше, чем у соседей. Но зато гуляют свободно, сколько и когда хотят!
Действительно, одна из ведущих стран и экономик Евросоюза, Швеция не закрывала магазины и начальные школы, не запрещала людям выходить из дома. Власти ограничились рекомендациями населению соблюдать дистанцию и по возможности работать из дома, отменили массовые мероприятия (более 50 человек) и очные занятия в старших классах и университетах.
          Да, кстати, а какая доля заболевших в Швеции уже выздоровела, виден ли в этом пункте «свет в конце туннеля»? Ответ, появившийся всего пару дней назад на сайте про коронавирус, есть N/A, что означает «Данных нет». А это важная цифра с точки зрения туннельного, так сказать, света. А я вот помню, что для Швеции минимум весь май число вылечившихся всего на 5-10% превышало число заболевших. Если это соотношение не изменилось за 2-3 дня кардинально, или если в прошлые данные не вкралась систематическая ошибка, что крайне маловероятно, то в Швеции вылечившихся не более 11% от числа заболевших. Подобное просто несопоставимо с результатами соседей. Хотел бы оказаться не прав, но не скрою своих подозрений, что эту цифру власти Швеции не хочет публиковать. Ведь если она правильна, впереди у страны в этом вопросе не свет, а полная тьма с эдак ещё 20000 умерших!
          Считаю уместным сравнить результаты Швеции и Израиля, где 32 человека умерших на миллион, т.е. в 14.4 раза меньше, чем в Швеции, и 72000 тестов, что в 2.6 раз больше, чем у них, да и излечилось 84%, а не 11%, заболевших, как у них. Правда, иммунитет к коронавирусу, по предварительным данным, обнаружен у всего 2.5% населения Израиля при 7% в Швеции. Несмотря на эту последнюю цифру, «Ура! Мы ломим, гнутся шведы». Им бы не мораль нам по внутренней политике читать, а учиться, как одолевать сложнейший вызов природы.
          Важно, что ПМ Израиля и его команда, в соответствие с еврейской традицией, чётко сформулировали приоритет спасения человеческих жизней, а также подготовку медицинской системы страны к возможному наплыву тяжёлых больных перед всем остальным. Ослабляя карантин, они объяснили условия его, хасве холила, возвращения, и сообщили, что медицинская система всесторонне подготовлена к ухудшению ситуации. Теперь за своё здоровье и благополучие отвечает у нас в первую очередь сам гражданин, продолжая ограничения, следуя прочим инструкциям. Государство же обязуется предоставить любому из нас при необходимости место в обычной палате или реанимации, приставить врачей и сестёр с необходимым оборудованием и медикаментами, а, в случае тщетности лечения – обеспечить место на кладбище. Ясный и чёткий социальный договор.
          Возвращаясь к «шведскому пути», замечу, что даже в сущности своей как опыт решения проблем, связанных с коронавирусом, он не чист. Я имею в виду, что карантин у соседей обеспечивает Швецию без всяких усилий и ограничений односторонним карантином, поскольку поток в их страну резко ограничен соседями. Большой размер Швеции позволяет её гражданам, не вступая в открытую полемику с главным эпидемиологом, просто уехать на дачу, которая есть у немалого числа шведов,  подальше от особо опасных двух-трёх городов.
          Есть расхожие штампы, вроде «Только будущее покажет, кто прав», «Всё равно все умрём», «Истину знает только Бог» или «Тот не ошибается, кто ничего не делает». За штампами легко скрыть очевидные промахи и даже преступления. Эксперимент Тегнелла – вдохновляющий пример для Бразилии и Белоруссии. Но в первой из этих стран президенту уже пришлось выгнать 3 министров здравоохранения, несогласных с «иным путём», состоящим в преднамеренном убийстве сограждан при отягчающих обстоятельствах, а в Белоруссии по той же причине уволили пока лишь одного. Но, согласно опубликованным данным, и там, и там «маразм крепчает».
          «Шведский путь» пользуется поддержкой ряда журналистов, многих людей, для которых «нарыв на чужой заднице не болит». Только на сайте Берковича было четыре статьи, в которых «шведский путь» упоминался как «надежда консервативного человечества» («прогрессивное» уже забито и затоптано, поэтому я его не использую). Прочитал у одного сторонника этого пути, что сравнить его с общепринятым можно будет только тогда, когда проясняться все про- и контра, когда сравнится ущерб экономике от того или иного подхода. Тут делается тонкий намёк на то, что пока другие будут напрягаться в восстановлении мелкого и среднего бизнеса, в предоставлении ему денег для поддержки существования и возрождения, Швеция будет от всех таких проблем избавлена, поскольку её экономика к походу и немедленному захвату позиций конкурентов готова. Но, как оказалось, не тут то было. «Volvo» или «Saab», например, готовs производить, но мир сейчас един, и в этом мире «Volvo» или «Saab» нуждается в уйме комплектующих, которые исчезли в ходе карантина. Да и готовые изделия покупать некому – всемирный карантин, знаете ли, в сторонке не отсидеться. В результате, оказалось, что потери экономики Швеции составят не менее 7%, что всего на 1% меньше, чем у карантинных соседей. Но зато те не занимались каннибализмом, как в Швеции, и сохранили тысячи жизней своих граждан. Замечу, что умершие от коронавируса, по оценкам английских специалистов, могли бы ещё прожить в среднем девять лет.
          Главный эпидемиолог Швеции неоднократно упоминал, что важнейшее достоинство его пути – это подготовка ко второй волне пандемии, которая будто бы весьма вероятна осенью. Её Швеция встретит во всеоружии «коллективного иммунитета», который выработается, как он недавно обещал, к концу июня у примерно 50% граждан Швеции. Проверить наличие иммунитета можно, обнаружив в крови человека соответствующие антитела. Тесты в Стокгольме, городе, где контакты посторонних по сравнению с другими местами в Швеции наиболее вероятны, выявили наличие иммунитета по отношению к  коронавирусу всего у около 7% жителей города. Весьма далеко это от обещанных результатов – 50%.
Всё это привело к тому, что Тегнелл в интервью Swedish Radio 03.06.20 впервые признал, что «его стратегия борьбы с коронавирусом привела к слишком большому количеству смертей. «Если бы нам снова пришлось столкнуться с той же болезнью с уже накопленным багажом знаний, думаю, наша стратегия была бы другой – средним между тем, что сделала Швеция, и тем, что сделал остальной мир», – заявил эпидемиолог. «Хотелось бы точнее знать, что именно закрывать, чтобы лучше противостоять распространению инфекции»». Потом он, правда, начал вилять, и на пресс-конференции заявил, что, хотя его комментарии были процитированы верно, журналисты «преувеличили» их. Но слова уже выскочили, и их обратно не вернуть, тем более, что в поддержу именно этих слов говорят цифры.
          Кстати, на ФБ мне один читатель написал: «Могу добавить, что по свидетельству живущих в Стокгольме родственников, никакого широкого тестирования на вирус там не делают - вопреки заявлениям Тегнелла. Только тяжелобольным. Врачам других, не связанным с коронавирусом специальностей, запрещают надевать маски при амбулаторном приеме пациентов под угрозой увольнения… От себя добавлю, что врачи в Швеции бунтуют против Тегнелла, считая его идиотом, дорвавшимся до власти».
          С экспериментом Тегнелла, на мой взгляд, покончено. «Шведский путь» оказался жизнеёмким тупиком, из которого Швеции теперь придётся выбираться с большим трудом. Не удивлюсь, и считал бы правильным, если бы родственники тех, кого мог спасти жёсткий карантин, и кто из-за его отсутствия умер, подадут в суд на правительство и главного эпидемиолога в первую очередь. На мой взгляд, то, что эти руководители делают, есть преднамеренное убийство. Поражает, что в том, что читал у самих шведов, в переводе на английский и русский, не нашёл обсуждение очевидной аморальности «шведского пути», не встретил оценок того ущерба, который подобное поведение наносит обществу. А ведь это очевидно, что общество, которое во имя своих открытых ресторанов жертвует жизнью граждан, опасно больно.
          Что касается главной цели, то прекращение пандемии может быть достигнуто не только за счёт выработки «коллективного иммунитета», но и путём изоляция источников заражений, что возможно, когда их останется не слишком много.

Иерусалим

ПС Впервые опубликовано в http://club.berkovich-zametki.com/?p=56272


[i] Все данные по пандемии взяты с сайта Worldometer за 08.06.20.

Комментариев нет:

Отправка комментария

Красильщиков Аркадий - сын Льва. Родился в Ленинграде. 18 декабря 1945 г. За годы трудовой деятельности перевел на стружку центнеры железа,километры кинопленки, тонну бумаги, иссушил море чернил, убил четыре компьютера и продолжает заниматься этой разрушительной деятельностью.
Плюсы: построил три дома (один в Израиле), родил двоих детей, посадил целую рощу, собрал 597 кг.грибов и увидел четырех внучек..