Д-р Хиба Абу-Зиад. Фото: Майя Цабан
Еще неделю назад этот коронавирусный больной, числящийся 16-м в списке минздрава, находился между жизнью и смертью. Он был первым тяжелобольным в нынешней эпидемии. 38-летний холостяк из Иерусалима, водитель туристического автобуса, заразился от греческих паломников. Сегодня его состояние стремительно улучшается. Он вышел из комы, стал дышать самостоятельно и даже позвонил родственникам. Преображение произошло после экспериментального лечения. Больному, госпитализированному в больнице "Пория" в Тверии, начали давать препарат ремдесивир. На этой неделе было объявлено о высоком потенциале этого лекарства при коронавирусной инфекции. Неужели решение проблемы пандемии придет из небольшой галилейской больницы в Израиле?
Подробности этой истории сообщает в понедельник, 16 марта, израильская газета "Едиот ахронот".
Надежда на новое лекарство
Пока эпидемия бушует, убивая людей и разрушая экономику, внимание всего мира приковано к компаниям, разрабатывающим лекарства и вакцины от коронавируса. Неделю назад сообщалось, что препарат Remdesivir, разработанный компанией Gilead, вызывает надежду - его применение у тяжелых больных дает хорошие результаты в нескольких странах.
Состояние больного, поступившего в больницу "Пория" в тяжелом состоянии, стремительно улучшается. Он был первым израильтянином, получившим этот препарат в исключительном порядке (Remdesivir еще не лицензирован в стране).
Водителю стали давать лекарство во вторник, 10 марта. А в пятницу, 13 марта, его состояние значительно улучшилось. Он стал самостоятельно дышать, а через два дня, 15 марта, уже пришел в себя настолько, что сел в кресло, поговорил по телефону с родными. И даже пообщался с врачами с помощью больничного планшета.
"Уже третий день больной дышит самостоятельно, - говорит заведующая инфекционным отделением больницы д-р Хиба Абу-Зиад. - Улучшение наступило после введения экспериментального лекарства. Лучше стало не сразу, а постепенно. Но стал ли причиной препарат или просто организм справился с вирусом, мы пока не знаем".
Как лечили 16-го больного
Д-р Абу-Зиад вспоминает, как этот мужчина приехал в приемный покой. Он прибыл сам и пожаловался на высокую
температуру и трудности с дыханием. Тогда никто не представлял, какой размах примет вспышка коронавируса в Израиле. Но регистратор приемного покоя оказалась очень внимательной. "Она задала больному правильные вопросы и сразу забила тревогу. Если бы не она, его бы госпитализировали как обычного больного, не подозревая коронавирус. Тем самым регистратор спасла и больного, и окружающих. Он пробыл в приемном покое не более 10 минут и был сразу переведен в изолятор.
Нам известно, что состояние таких больных обычно ухудшается на 6-8-й день болезни. Он поступил уже в критическом состоянии, вскоре ему стало еще хуже, и нам пришлось ввести его в кому и применить искусственную вентиляцию легких".
Решение о лечении Remdesivir
Remdesivir - лекарство от коронавируса? Фото: "Едиот ахронот"
У врачей больницы "Пория" не было времени для раздумий. Поскольку болезнь новая, в медицинской литературе нет протоколов ее лечения.
Легкие больные обычно выздоравливают без лечения. Поскольку это был тяжелобольной, то лечить его надо было срочно, а единственная доступная информация касалась протоколов, по которым лечили больных в Италии и Испании: им давали хлорохин (препарат против малярии) и калетру (против СПИДа).
"Вместе с детским инфекционистом профессором Гликманом мы решили начать лечение и параллельно начали искать способ раздобыть Remdesivir, показавший хорошие результаты в лечении больных в Китае, Японии и Сингапуре, а также в Европе. Пока этот препарат можно получить лишь в исключительном порядке у производителя для конкретного больного с соответствующей симптоматикой. Минздрав помог нам получить разрешения и привезти лекарство в Израиль", - рассказывает д-р Абу-Зиад.
Между экспериментом и надеждой
Это лекарство разработали для лечения лихорадки Эбола, но испытывалось оно пока лишь в пробирке и на животных. Были и испытания на людях, больных SARS и MERS, которые также вызываются коронавирусами.
Сейчас лекарство испытывают на больных с COVID-19, и врачи надеются, что оно наряду с разрабатываемыми вакцинами решит проблему. "Если оно поможет и другим больным так же, как нашему, это будет хорошей новостью", – говорит д-р Абу-Зиад.
Медики наблюдают за соcтоянием 16-го больного на мониторе. Фото: Эльад Гершгорен
Тем не менее эффективность препарата пока оценить невозможно. "Хотя есть и другие случаи выздоровления после такого лечения, этих данных недостаточно, чтобы определить проценты успешного применения, - поясняет д-р Аелет Цамри, медицинский директор компании Gilead Israel. - Сейчас в мире проводится несколько клинических испытаний, результаты которых станут ясны в апреле. Только тогда можно будет судить об эффективности и безопасности препарата".
Как действует Remdesivir
Коронавирус, как всякий другой вирус, не может размножаться самостоятельно, для этого он должен проникнуть в клетку. В ходе размножения создаются копии его генетического материала. Лекарство нарушает процесс копирования, тем самым предотвращая образование новых вирусов.
По словам д-ра Цамри, Remdesivir находится на стадии клинических испытаний. "В эти дни компания Gilead поддерживает 2 исследования в Китае под патронажем властей, и исследование Национального управления США по борьбе с инфекционными болезнями. Gilead выделила лекарство для испытаний и поделилась медицинской информацией. Кроме того, Gilead инициировала двойное слепое рандомизированное испытание третьей фазы".
Д-р Аелет Цамри, медицинский директор компании Gilead Israel
На вопрос, был ли изменен состав препарата для адаптации к лечению коронавирусной инфекции, Цамри отвечает: "С момента разработки Remdesivir компания пробует применить молекулу для лечения разных вирусных инфекций. В ходе этих поисков выяснилось, что она обладает широким спектром антивирусного действия. COVID-19 - это коронавирус, не имеющий ничего общего с вирусом лихорадки Эбола ни по способам заражения, ни по клинической картине болезни. Поэтому для определения его эффективности и безопасности при коронавирусной инфекции необходимы клинические испытания".
Gilead подала в Федеральное управление США по контролю за лекарствами (FDA) просьбу разрешить исследование нового лекарства. Это позволяет обсудить с FDA программу клинических разработок и организовать испытания еще в одной стране, помимо США. Эти испытания дают информацию, позволяющую ответить на вопрос о потенциале препарата в качестве средства против коронавируса. Пока что получение лицензии не ожидается.
Сколько стоит это лекарство
А какова цена лекарства, на которое возлагают надежды? И в этом вопросе пока царит неопределенность. "Remdesivir - экспериментальное лекарство, не разрешенное пока к продаже ни в одной стране, - говорит генеральный директор Gilead Israel Офра Файнмессер. - Его пока дают только тяжелобольным с доказанным диагнозом коронавирусной инфекции. Лечение осуществляется бесплатно из милосердия в разных странах мира, включая Израиль. Gilead не может сейчас определить цену лекарства, поскольку его продажа еще не разрешена. Пока работники компании заняты сотрудничеством с органами здравоохранения в доказательстве клинической ценности препарата".
Еще один тяжелобольной в Израиле получает этот препарат
Водитель из Иерусалима - не единственный израильтянин, получающий данное лекарство. Им лечат еще одного тяжелого больного. Он значится в списке минздрава под номером 71.
Это 62-летний работник аэропорта Бен-Гурион, который несколько дней сам приезжал в больницу "Ихилов" в Тель-Авиве с жалобами на кашель и одышку, однако был госпитализирован только когда ему стало совсем плохо. 12 марта сообщалось, что больной введен в искусственную кому и подключен к аппарату искусственного дыхания.
Как больного коронавирусом довели до комы: трагедия сотрудника аэропорта Бен-Гурион
Этот больной получает Remdesivir пятый день. 13 марта ему стало немного лучше.
"Его состояние остается тяжелым, но не ухудшается, - говорит д-р Ади Нимрод, заведующий отделением интенсивной терапии больницы "Ихилов". - На этой стадии оно стабильно. У него отказали только легкие, тогда как у тяжелобольных коронавирусом наступает отказ многих органов - полиорганная недостаточность. Мы надеемся, что хуже ему не станет.
В отделении интенсивной терапии мы применяем консервативное лечение, включая искусственную вентиляцию легких, введение антибиотиков для профилактики вторичной микробной инфекции и искусственное кормление. Мы стараемся избежать осложнений, чтобы дать системам организма восстановиться. Следует отметить работу медсестер, которые, будучи одеты в защитные костюмы, все время находятся у постели этого больного".
Подробности на иврите читайте здесь
Коронавирус в Израиле - все последние обновления
Перевод: Даниэль Штайсслингер
Если тяжелобольному из Бен Гуриона станет также лучше от применения нового лекарство, то можно заявить о новом эффективном способе лечения.
ОтветитьУдалить