Пришла пора администрации Трампа взяться за посредников, которые взвинчивают стоимость медицинского обслуживания

Аналитика 26.03.2025

Среди многочисленных излишних государственных затрат, которые необходимо сократить, избыточные затраты на здравоохранение составляют очень большую часть. По сравнению с ними затраты страны на иностранную помощь – просто пустяк.

Оставайтесь в курсе последних событий! Подписывайтесь на наш канал в Telegram.

Photo by National Cancer Institute on Unsplash

Мы все знаем, что Medicaid – это государственная программа здравоохранения для американцев с низкими доходами и инвалидов. Только в 2023 году, по данным Управления правительственной отчетности, $50 млрд из денег программы ушли на «незаконные платежи», т. е. на расточительство и мошенничество. Это больше, чем годовой бюджет USAID.

В прошлом году Федеральная торговая комиссия сообщила, что объединение посреднических компаний Pharmacy Benefit Managers (PBM)* «злоупотребляет своей экономической властью, фальсифицируя информацию о поставке лекарств, вынуждая пациентов платить больше даже за жизненно важные лекарства». PBM, известные как «большая тройка» (Big Three), управляют примерно 80 % всех рецептов в Соединенных Штатах». Совокупный доход PBM составляет более $1 трлн. Это равняется 22 % затрат на здравоохранение в стране. Напрашивается вопрос, чем же американское здравоохранение отличается от других, и ответ очевиден – наличием большого количества посредников, движимых погоней за прибылью, а не заботой о пациентах.

И врачи, и пациенты должны постоянно преодолевать бюрократические препоны из-за вмешательства посредников в цепочку поставок медицинских услуг. Посредники продолжают утверждать, что они снижают расходы американцев на здравоохранение, однако на самом деле затраты пациентов резко возросли.

Администрация Байдена усугубила проблему, приняв Закон о снижении инфляции (Inflation Reduction Act IRA). IRA ограбил Medicare на сумму около $273 млрд, часть из которых была направлена на спасение крупных страховых компаний, чтобы скрыть высокую стоимость планов Obamacare.

Недавнее исследование показало, что увеличение расходов на посредников приводит к росту расходов и расточительству и снижению эффективности здравоохранения. Не имея никакой информации о том, куда расходуются средства, пациенты теряют возможность самостоятельно искать лучшие цены.

Кто же здесь преуспевает? Посредники! Хороший пример – лекарства по рецептам. Считая, что высокая стоимость некоторых фармацевтических препаратов объясняется недостаточным участием государства, IRA Байдена возложила на федеральных бюрократов ответственность за «согласование» цен на лекарства. Однако принятый закон сознательно проигнорировал гораздо более серьезную проблему: менеджеры (PBM), договариваясь о скидках с производителями лекарств, прикарманивают большую часть полученной экономии, предназначенной для пациентов.

В отчете Федеральной торговой комиссии США за 2024 год говорится, что «эти могущественные посредники, возможно, наживаются, завышая стоимость лекарств и разоряя местные аптеки. В результате [PBM] обладают огромной властью и влиянием на доступ пациентов к лекарствам и их ценам».

Программа ценообразования на лекарства 340B – еще одна неэффективная система, которая дает еще больше власти посредникам. В рамках программы 340B больницы могут приобретать лекарства со скидкой для незастрахованных и малообеспеченных пациентов. Однако эта программа превратилась в кормушку для больниц. Многие больницы, участвующие в программе 340B, вместе с PBM нашли способ, как обмануть систему. Аптека CVS, например, одна из крупнейших PBM, признала, что получает огромные прибыли от 340B.

Бывший генеральный директор корпоративной сети аптек сказал: «Ожидается, что валовые продажи по программе 340B вырастут со $116 млрд в 2021 году до $280 млрд в 2026 году. Мы намерены в полной мере воспользоваться всеми преимуществами этой программы».

Вместо того чтобы продать пациентам лекарства по сниженным ценам, больницы берут с пациентов или их страховых компаний полную стоимость лекарств, а разницу в стоимости либо прикарманивают, либо делятся выручкой со своим PBM.

Такое безрассудство в американской системе здравоохранения должно быть прекращено. У президента Трампа есть возможность определить, насколько злоупотребления PBM и программы 340B приводят к росту расходов на здравоохранение в США. Конгресс должен принять необходимые реформы, которые позволят обуздать эти растраты и защитить пациентов.

Администрации Трампа необходимо найти и другие способы сокращения расходов в здравоохранении, вывести на чистую воду бюрократию. Каждый потерянный доллар должен быть направлен на заботу о пациентах и медицинские исследования.

Администрация Трампа может помочь пациентам. Сейчас самое время.

* Pharmacy Benefit Managers (PBM) are third party companies that function as intermediaries between insurance providers and pharmaceutical manufacturers. (PBM – это сторонние компании, которые выступают в качестве посредников между страховыми компаниями и производителями лекарств – Ред.)

Источник

Перевод Эльзы Герштейн