Депрессия после рождения ребенка бывает не только у матерей, но и у отцов. Почему она возникает? И как с ней бороться? Полезные советы на случай, если вы или ваш партнер в зоне риска
Что случилось?
Кооператив независимых журналистов «Берег» опубликовал материал о депрессии, которая развивается у мужчин после рождения ребенка. Это тяжелое состояние, которое влияет на всю семью, в том числе в долгосрочной перспективе. Но мужчины часто не распознают депрессию в своем чувстве стыда, бессилии, подавленности, стрессе, безнадежности и загнанности. Более того, они менее охотно обращаются за помощью, а рассказывая о проблемах публично, могут столкнуться с осуждением и непониманием.
Мы решили опубликовать материал коллег с незначительными правками.
Так, то есть у мужчин тоже бывает послеродовая депрессия?
Да, так можно сказать, но все же это расстройство корректнее называть перинатальной депрессией, говорит создатель Центра психического здоровья MHS (Ереван), психиатр Арам Овсепян. Как и у женщин, у мужчин симптомы могут появиться еще до рождения ребенка — на этапе беременности партнерши. Поэтому слово «перинатальный» может подходить лучше, так как оно относится к периоду до и после родов.
Клинический психолог Ирина Знаменская объясняет в разговоре с «Берегом», что мужчинам просто не принято ставить такой диагноз. Обычно им диагностируют «депрессивный эпизод» и, лишь описывая контекст, указывают, что в семье ожидается или недавно появился ребенок.
В то же время перинатальная депрессия у мужчин как явление активно изучается, и именно благодаря этим исследованиями мы знаем, как помогать мужчинам в такой ситуации.
И что влияет на развитие этой депрессии?
Ирина Знаменская предлагает опираться на биопсихосоциальную модель — это означает, что причины развития депрессии могут быть биологическими, психологическими и социальными.
Биологические факторы — это недостаток сна и изменение рациона после рождения ребенка, что влияет на общее состояние здоровья человека. Эмпатичный партнер также может, вслед за матерью ребенка, сталкиваться со снижением либидо.
Психологические факторы — это изменение отношений с партнершей, которое неизбежно происходит после рождения ребенка. Внимание обычно сконцентрировано на малыше, а друг к другу — снижается по объективным причинам (иногда в одностороннем порядке).
Появление ребенка также может спровоцировать флешбэки в собственное детство: вызвать у человека неприятные или даже страшные воспоминания, давно вытесненные, заставить пересмотреть отношения с родителями, «пересобрать» свою историю о детстве. Это может быть очень тяжело.
Социальные факторы — это, например, задача финансово поддерживать семью, если за ребенком ухаживает партнерша. Из-за этого может развиться страх несостоятельности как родителя и человека, которые обеспечивает родных ресурсами, и связанная с этим тревога. Другими словами, мужчина может хотеть заботиться о ребенке, но при этом ему нужно работать. Невозможность совмещать эти два важных аспекта жизни приводит к чувству вины. А риск потерять работу или зарабатывать недостаточно способен привести к постоянному страху и тревоге. Все это тоже повышает риск развития депрессии.
Важно и то, есть ли у молодого отца ролевая модель родителя и готовность вступить в новый статус. Например, в окружении (друзья, родственники) уже есть пары с детьми, и мужчина представляет на практике, как меняются быт и партнерские отношения с появлением младенца. Он готов к тому, что новый член семьи неизбежно перестроит существующие роли, готов быть надежным взрослым для женщины в уязвимом положении и для ребенка, не конкурирует за ресурсы (время, внимание) с ребенком. Все это поможет спокойнее пережить изменения.
Есть и другой важный фактор: если до зачатия ребенка мужчина сталкивался с повышенной тревожностью, депрессией и другими психическими расстройствами, то риск развития депрессии, связанной с рождением ребенка, возрастает примерно в семь раз.
Как часто у мужчин развивается перинатальная депрессия?
Симптомы депрессии появляются примерно у 10% молодых отцов (но если говорить о диагностированной специалистом расстройстве, то показатель снижается до 3–5%). Распространенность может разниться от страны к стране, но, к сожалению, по России таких данных нет.
3% всех молодых отцов имеют суицидальные мысли, а 4% — и суицидальные мысли, и мысли о самоповреждениях.
И все это может влиять на детей.
Каким образом?
Арам Овсепян говорит, что даже если в первые месяцы жизни ребенок не осознает, то многое «воспринимает». А любое психическое нездоровье родителя отражается на нем.
На практике послеродовая депрессия мешает установить связь между отцом и ребенком. Отцы с депрессией реже говорят с детьми, читают им книги и играют с ними на улице. Кроме того, они в четыре раза чаще шлепают своих детей по сравнению с другими отцами. И это только исследованные сценарии.
Ситуация усугубляется тем, что после родов депрессия может развиться и у отца, и у матери, что особенно мешает уходу за ребенком и налаживанию с ним отношений.
И еще: если у отца депрессия, выше риск того, что ребенок будет хуже владеть языком и что у него разовьется какое-либо психическое расстройство, в том числе депрессия (впрочем, важную роль здесь может играть генетический фактор).
Это одна из причин, по которой важно обратиться за профессиональной помощью как можно раньше.
Но как понять, что у меня депрессия?
Ирина Знаменская напоминает, что в современной психиатрии критерии депрессивного состояния довольно четко определены. Для первичной самопроверки подойдет Шкала депрессии Бека. Кроме того, для оценки состояния считаются подходящими Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, Опросник здоровья пациента — 9 (Patient Health Questionnaire, PHQ-9) и Готландская шкала мужской депрессии.
Общая их идея такая: если пару недель настроение стабильно плохое, будущее представляется только в мрачных тонах, нарушается вкус еды, искажается чувство времени и так далее — стоит обратиться к психиатру. Именно врач ставит окончательный диагноз.
Но нужно еще учитывать, что у мужчин симптомы перинатальной депрессии немного отличаются от тех, что бывают у женщин. Они могут чаще злиться, раздражаться, отвлекаться на работу, алкоголь, видеоигры и так далее. «Если говорить про постоянно сниженный фон настроения, негативную картину будущего и неразвитые навыки саморегуляции, то депрессия вполне может приводить к эпизодам насилия, но не является оправданием, конечно», — говорит Ирина Знаменская.
В разговорах с психологами мужчины рассказывают о разных переживаниях. У кого-то просто не получается найти слова, чтобы поделиться своими чувствами с кем бы то ни было, и поэтому человек замыкается в себе. Кого-то пугает тот факт, что не удается наладить связь с ребенком и полюбить его, и с этим своим чувством человек остается один, испытывая злость, вину и растерянность. Кто-то чувствует настоящее горе из-за утраты близких отношений со своей партнершей. Кто-то, несмотря на всю возможную вовлеченность в заботу о ребенке, чувствует себя лишним и предпочитает не рассказывать о переживаниях из-за их «неуместности».
Молодым отцам нередко стыдно за все те чувства, которых «не должно быть» у «счастливого родителя», тем более если основная забота о ребенке — на партнерше. Не говоря уже о том, что признание проблемы может ощущаться как неспособность выполнить свою главную функцию в семье.
Кажется, мне нужна помощь. Что делать?
Ответ очень простой: обратитесь к психиатру. В зависимости от вашей ситуации специалист предложит антидепрессанты и/или психотерапию. Возможно, еще полезно узнать, как можно играть с ребенком и вообще налаживать с ним контакт. Это не всегда понятно на интуитивном уровне.
Безусловно, ситуация осложняется тем, что ожидать от партнерши весомой поддержки и подстраховки с рутинными задачами нельзя. К тому же может быть сложно признать проблему — ведь тогда ее нужно будет как-то решать, а это требует дополнительных усилий. Но все же это нужно сделать. «Чем быстрее начать лечиться с помощью психиатра, тем быстрее придет облегчение», — объясняет «Берегу» Ирина Знаменская.
Это можно как-то предотвратить?
Можно снизить риски, хотя, строго говоря, исследований, которые бы подтверждали это, нет.
Арам Овсепян рекомендует еще до рождения ребенка устранить все крупные неразрешенные конфликты с партнершей и договориться о справедливом распределении бытовых задач.
В теории может оказаться полезным и общение с другими отцами. Но важно, чтобы оно было на равных, то есть чтобы никто никого не поучал и не обесценивал чужой опыт. В идеале стоило бы обратиться к равным консультантам, которые по определению не могут допустить некорректного общения, или в группу поддержки. К сожалению, мы не смогли найти информацию о такого рода помощи в России.
А что делать, если у меня нет депрессии, но мне просто очень тяжело?
В первые годы после рождения ребенка систематически устают почти все родители. Чтобы поддерживать себя, для начала важно — насколько это возможно — позаботиться о своем физическом состоянии. То есть достаточно спать, сбалансированно есть и сохранять физическую активность.
Конечно, для молодых родителей вряд ли достижим идеальный баланс. Но все же это то, что нужно наладить в первую очередь. Любой шаг в правильном направлении лучше, чем ничего. Например, вы можете досыпать тогда, когда спит ребенок — а не перемывать в это время всю посуду или листать соцсети в попытке развлечься. Ваш сон важнее. Физическая активность тоже может принести пользу, даже если вы сильно устали, поэтому подумайте, как можно ее вернуть хотя бы в какой-то степени.
И не стесняйтесь просить помощи у окружающих: близким наверняка будет приятно позаботиться о вашей семье — завезти домашний пирог или посидеть немного с младенцем, пока вы отсыпаетесь. Они могут не знать, что именно нужно, поэтому активный запрос на помощь облегчит всем жизнь.
Еще один подход, который поможет улучшить жизнь при небольших усилиях, описывает Ирина Знаменская. Она рекомендует составлять подробный план на неделю, который может быть поделен на сферы: работа, хобби, отношения, здоровье и т. д. Важно записывать, что нужно сделать в тот или иной день и час для каждой из сфер.
Еще на заставку телефона можно ставить карточки с важными напоминаниями. Например: «когда плохое настроение, обрати внимание не на мысли, а на тело», «найди источник напряжения в теле и разомнись под приятную музыку» и так далее.
Психиатр Арам Овсепян, кроме прочего, предлагает проследить за отношениями с людьми. В частности, он советует проговаривать с партнершей все трудности, которые возникают в новых жизненных условиях.
Но даже в парах, где все эти вопросы решены, может возникать напряжение и чувство заброшенности. В таком случае попробуйте оказывать друг другу маленькие знаки внимания: милая записка на холодильнике, вопрос «Сделать тебе чай?», небольшие вкусные сюрпризы — все это не требует значительных усилий, но поможет сохранить близость.
А на то, что вы живете в «дне сурка», можно попытаться взглянуть так: «Мне очень нравится мысль, что можно убирать экскременты и менять памперсы, а можно — создавать комфорт и заботиться о своем ребенке, то есть одним и тем же действиям придавать разный смысл, — говорит Ирина Знаменская. — Один и тот же опыт может восприниматься как глупый и бессмысленный, как пустая трата времени или же как самая важная работа в мире — буквально обучение нейросети (которая развивается в голове младенца)».
Алиса Горбунова для «Берега»
Комментариев нет:
Отправить комментарий